뇌출혈 

-질환명 : [한글명] 뇌출혈, 뇌내출혈 [영문명] Cerebral hemorrhage, Intracerebral hemorrhage (ICH)

-정의 

~뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류되며, 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라 지칭.

 cf)뇌졸중(stroke)(증상),뇌혈관 질환(cerebrovascular accident)(질병) = 뇌경색(cerebral infarction) + 뇌출혈(cerebral         hemorrhage)

-원인

 -심부 : 주로 고혈압이 원인, 작은혈관 대부분

 -표재부 : 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증, 동정맥기형, 해면혈관증, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염등 다른 혈관이상 동반 가능성 높음.뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진경우,모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있음.

-증상

 -뇌경색 뇌출혈 모두 뇌졸중으로 나타날 수 있는 증상들(팔다리 마비, 감각이상, 언어장애, 시야장애, 의식변화)과 동일.

 -따라서 CT나 MRI없이는 뇌경색 뇌출혈 구분이 어려움.

 -뇌출혈은 뇌경색과 달리 뇌안에 공간차지, 머리압력상승으로 두통과 구토증상 동반, 경련발작을 일으킴. 특히 뇌출혈은 수시간내에 늘어나는 경우가 많아 마비,언어장애 같은 증상들이 수시간 내에 급격히 악화됨.

-진단/검사

 -CT(뇌 컴퓨터 단층촬영, computed Tomography): 뇌출혈 여부, 위치, 크기 를 확인.

 -CTA(CT혈관조영술): 원인 의심 혈관조사.

 -MRI: 출혈원인 조사, 치료후 손상부위 확인, 예후 판정.

 -TFCA(뇌혈관조영술) : 대퇴동맥에 관삽입, 뇌혈관 검사

-경과/합병증

 ~출혈양이 많고 의식상태가 나쁠수록, 뇌실내출혈동반 경우 예후 불량

 - 전체사망률 40-50%

 - 출혈양 60cc 이상시 90%

 - 생존자의 경우에도 혼수, 반신마비, 언어장애의 후유증이 심함. 20-30% 정도만 독립생활 가능. 

출처 : www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001#:~:text=%EB%87%8C%EC%B6%9C%ED%98%88(%EB%87%8C%EB%82%B4%EC%B6%9C%ED%98%88)%EC%9D%B4%EB%9E%80%20%EB%87%8C,%EC%B6%9C%ED%98%88%EC%84%B1%20%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91%EC%9D%B4%EB%9D%BC%20%EC%A7%80%EC%B9%AD%ED%95%A9%EB%8B%88%EB%8B%A4.

-종류별 특징(출혈 위치에 따른 분류)

 -분류를 위한 개요

가장 바깥쪽=경막, 중간=지주막(거미줄같이 생겼다하여), 가장 안쪽 =연뇌막 

 -경막외 출혈(Epidural hemorrhage, EDH )

~뼈와 경막 사이 발생, CT에서 양쪽이 볼록한, 럭비공 모양으로 보임.

  -원인 : 대부분 외상, 동맥손상에 의해 발생.

  -증상 : 즉각적 의식 소실 후, 회복되면 의식청명기(lucid, period, 일정 시간동안 의식이 있는시기)가 있은 뒤, 급격한               의식변화.

  -발생 연령 : 주로 젊은 연령.

  -수술적 치료 필요.

-경막하 출혈(Subdural hemorrhage, SDH)

~경막과 지주막 사이 발생, CT에서 오목한 낫 모양.

  -원인 : 대부분 외상, 정맥손상에 의해 발생.

  -증상 : 동맥보다 압력이 낮아 경막외출혈보다 출혈양이 늘어나는 속도가 느려 증상이 더 늦게 발생. 점진적 의식변화,             소실. 

  -발생 연령 : 노인과 알코올 중독자같이 뇌의 위축이 심해 경막하 공간이 넓은 환자에게 발생 확률높음

  -수술적 치료 필요x 

 -지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)

~지주막과 연뇌막 사이에 발생, CT에서 별모양으로 관찰.

  -원인 : 외상환자에서 뇌출혈중 가장 흔함. 외상없이도 발생 하는경우도 있음.

  -두통 ->신경학적 증상 ->의식소실, 혼수

 -뇌내 출혈(IPH)

  ~연뇌막 안의 뇌 실질에 발생, CT에서 둥글둥글하게 보임.

   -원인 : 외상, 고혈압, 당뇨, 음주, 폐경

   -증상 : 두통, 뇌기능 상실

   -양적을경우 혈압조절, 후유증이 남기때문에 장기적 재활치료 필요, 수술필요.

 -뇌실내 출혈(IVH)

  ~뇌척수액(cerebrospinal fluid)이 흐르는 뇌실(cerebral ventricle)의 출혈, CT에서 검은공간에 존재.

   -단독 발생, 지주막하 출혈, 뇌내출혈과 동반되어 발생.

   - 뇌압을 크게 상승시킬 수 있어 뇌압과 혈압조절 필수, 양이 많을시 수술적 치료 필요.

출처 : naman-bora.tistory.com/entry/%EB%87%8C%EC%B6%9C%ED%98%88-%EC%A2%85%EB%A5%98-%EB%B0%8F-%ED%8A%B9%EC%A7%95-Brain-hemorrhage

++++  21/06/11추가 +++++

위 조사 내용을 토대로 참가한

'신경계질환 빅데이터를 활용한 인공지능 아이디어 경진대회' (서울성모병원 겨자씨키움센터 주관)

중 '두부 영상 기반 뇌출혈 진단 인공지능 모델 개발 및 활용' 부문에서 최우수상 수상하였습니다.